יום רביעי, 17 ביוני 2020

סלניום בלוטת התריס אוטואימונית, מחלת השימוטו

חשיבות המינרל סלניום לבריאות בלוטת התריס (בלוטת המגן או התירואיד) וההורמונים שלה החיוניים לפעילות מטבולית תקינה עם קובי עזרא.





תוסף סלניום עשוי להפחית את הנוגדנים האוטואימונים של בלוטת התריס אצל חולים הסובלים מתופעת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית (autoimmune thyroiditis), אך הניסויים הזמינים הם הטרוגניים. 



חיפוש ספרותי זיהה 3366 רשומות. ניסויים מבוקרים בקרב מבוגרים (≥18 שנים) עם בלוטת התריס האוטואימונית כרונית, בהשוואה בין סלניום עם או בלי levothyroxine (LT4), לעומת פלצבו ו / או LT4. 



התוצאות נערכו על רמות נוגדנים אוטומטיים של בלוטת התריס (TPOAb) ו- thyroglobulin (TgAb), והשפעות חיסוניות. 



לאחר סינון והערכה, נכללו 16 ניסויים מבוקרים בסקירה השיטתית. מטה-אנליזות של השפעות אקראיות בהבדל ממוצע משוקלל (WMD) בוצעו במשך 3, 6 ו-12 חודשי השלמה בשתי אוכלוסיות שונות: אחת שקיבלה טיפול LT4 ואחת שאובחנה לאחרונה ולא מטופלת LT4. ההטרוגניות הוערכה באמצעות I2, ואיכות הראיות הוערכה לפי התוצאה, תוך שימוש בהנחיות לדירוג ההמלצות, הערכה, פיתוח והערכה (GRADE).



התוצאות באוכלוסיות שטופלו ב- LT4, בקבוצת הסלניום היו רמות נמוכות משמעותית של TPOAb לאחר שלושה חודשים (שבעה מחקרים: WMD = -271 [רווח ביטחון (CI) -366 עד -175]; p <0.0001; I2 = 45.4%), שהיה קבוע לאחר שישה חודשים (שלושה מחקרים) ו-12 חודשים (מחקר אחד). 

TgAb פחת לאחר 12 חודשים, אך לא לאחר שלושה או שישה חודשים. 

באוכלוסיות שאינן מטופלות ב- LT4, קבוצת הסלניום הראתה ירידה ברמות ה- TPOAb לאחר שלושה חודשים (שלושה מחקרים: WMD = -512 [CI -626 עד -398]; p <0.0001, I2 = 0.0%), אך לא לאחר 6 או 12 חודשים. TgAb פחת לאחר 3 חודשים, אך לא לאחר 6 או 12 חודשים. 

איכות הראיות הוערכה בדרך כלל כנמוכה. משתתפי המחקר שקיבלו סלניום היו בסיכון גבוה משמעותית מביקורת על דיווח על תופעות לוואי (p = 0.036).



המסקנות תוסף סלניום הפחית את רמות ה- TPOAb בסרום לאחר 3, 6 ו-12 חודשים באוכלוסיית בלוטת התריס האוטואימונית כרונית שטופלה ב- LT4, ואחרי שלושה חודשים באוכלוסיית בלוטת התריס האוטואימונית כרונית שלא טופלה. 



עדיין יש להדגים האם השפעות אלה מתואמות עם מדדים רלוונטיים קלינית.






#דיאטה #kobiezra #nutrition #health #Thyroid #hypothyroidism




מקור: Thyroid . 2016 Dec;26(12):1681-1692. doi: 10.1089/thy.2016.0256. Epub 2016 Nov 2.

אין תגובות:

פרסום תגובה